口腔外科

抜歯、歯の炎症や外傷の処置…

歯科で扱う病気の大部分は虫歯と歯周病ですが、これら以外にも口の中の病気があります。
事故などで顎の骨が折れることもありますし、腫瘍ができることもあります。抜歯、歯の炎症や外傷の処置、口腔内の疾患の早期発見などを行ないます。

親知らずとは

親知らずは第3大臼歯のことで、6歳臼歯の二本奥、前歯の中央から8本目の歯の事です。顎の骨が十分発達していると、親知らずは正常に生えて、きちんと食物を噛むことができます(必要な親知らず)。昔の人は顎がガッシリしており、親知らずが真っ直ぐに生えることが多かったようです。

しかし現代人では小顔のため、、親知らずがきちんと生えず、場合によっては骨の中に埋まってしまう場合が非常に多いのです。この「骨に埋まった親知らず」は、さまざまな問題を引き起こすことがあります。また、生えていても横をむいている親知らずは、物が詰まりやすく、その歯があるために周りの必要な歯まで虫歯にしてしまいます。また、噛み合う相手のいない親知らずは、噛む相手を求めて伸びてくるため、噛み合わせのズレを引き起こします。

自分自身の健康の為にも、このような親知らずが生えていると診断された場合には、決心がつくのであれば思い切って抜いてしまうことをお勧め致します。
ただ、極端に傾いていたり、骨の中にほとんど埋まっている親知らずを抜くには非常に熟練を要します。熟練した口腔外科専門医でも1時間以上かかることがあります。このような親知らずの抜歯は一つの小手術と考えてください。
また抜歯後はどんな歯科医が抜いても腫れたり痛みが出ることがあります。ただし仕事ができなくなるほどの影響がないことがほとんどです。「親知らずは生えているだけで怖い」というイメージが付きがちですが、まずは自己判断をせずに、歯科医にご相談下さい。
虫歯がなくまっすぐに生えている親知らずは、条件さえ整えばきちんと「物を噛む歯」の役目をしてくれるのですから・・・

親知らずは抜いたほうが良いのか

親知らずは、必ず抜かなければならないわけではありません。親知らずの状態によっては、抜かずにそのまま保存した方が良い場合もあるからです。そこで“抜いた方が良い親知らず”と“抜かなくても良い親知らずの特徴について簡単にご説明します。

抜いた方が良い親知らず

親知らずに以下のような症状が認められる場合は、抜いた方が良いことが多いです。

  • 親知らずが重度の虫歯、歯周病にかかっている
  • 手前の歯を圧迫して歯根を吸収させている
  • 全体の歯並び、かみ合わせを悪くしている

この中でもとくに、親知らずの歯周病である「智歯周囲炎(ちししゅういえん)」にかかると、抜歯適応の可能性が高まります。

抜かなくても良い親知らず

以下のような親知らずは、今すぐに抜く必要はありません。いろいろな活用方法も踏まえ、保存に努める方が良いといえます。

  • 真っすぐ正常に生えている
  • 周りの歯や歯茎に悪影響を与えていない
  • 将来、ブリッジの支台歯や歯を失った時の移植歯として利用できる

親知らずの治療方法

お口の中で悪さをしている親知らずは、多くのケースで抜歯が適応されます。それは親知らずがその他の永久歯とは異なる点があるからです。

親知らずに抜歯が適応される理由

親知らずは、斜めに生えていたり、半分埋まっていたりすることが多く、清掃性が悪いのが特徴です。その分、汚れが溜まりやすく、清潔に保つことが難しいため、一度虫歯や歯周病にかかってしまうと、完治させることが困難となります。時間をかけて治療しても、すぐまた再発してしまうのが親知らずであり、そればならば最初に抜歯を選択した方が、患者さまのメリットを最大化させることができるのです。

親知らず抜歯の費用

親知らずの抜歯には、保険が適用されます。具体的な費用は、症例によっても異なりますが、3割負担で1,000から5,000円程度です。真っすぐ正常に生えている親知らずほど、抜歯にかかる費用は安くなります。骨を削ったり、親知らずを分割したりしなければならないケースは、自ずと費用も高くなります。

親知らずの治療の流れ

親知らずの抜歯は、以下の流れで進行します。

  • step1

    表面麻酔

    麻酔注射の痛みを和らげるために、歯茎に塗り薬である表面麻酔を施します。

  • step2

    局所麻酔

    注射による麻酔を施します。ケースによっては、伝達麻酔と呼ばれる太い神経をブロックする麻酔を施すこともあります。

  • step3

    歯茎を切開して親知らずが見えるようにする

    親知らずの一部や全部が歯茎で覆われている場合は、メスで切開して抜歯しやすいようにします。正常に生えている親知らずでは不要な処置です。

  • step4

    骨の切削・歯根の分割

    骨に埋まっていたり、歯の根が曲がっていたりする親知らずは、抜歯しやすいように骨の切削や歯根の分割を行います。

  • step5

    抜歯・傷口の洗浄・縫合

    親知らずを抜歯して、傷口を洗浄し、縫合します。抜糸は週間後に行うのが一般的です。

親知らずが腫れる原因

親知らずを抜歯すると、顎に腫れが生じます。どのくらい腫れるかはケースによって異なりますが、抜歯という外科処置の性質上、避けることのできない症状のひとつとなっています。

抜歯後はケガをしているような状態

親知らずの抜歯は、患者さまの健康のために行うものですが、その処置の流れを見てもわかる通り、歯茎や顎の骨にかかる負担は極めて大きいです。治療後は外傷を負った時と同じような状態なので、炎症反応が現れます。その結果、顎のエラあたりが大きく腫れます。

親知らずの腫れを抑える解決方法

親知らずの抜歯後の腫れを抑えるためには、以下の点に注意する必要があります。

お口の中を清潔にしておく

お口の中が不潔だと、術中や術後に細菌感染が生じます。感染による炎症は、さらなる腫れを引き起こすため、可能な限り予防することが大切です。

十分な睡眠と疲労の回復

睡眠不足や疲労がたまっていると、全身の免疫力が低下します。その状態で抜歯を行えば、傷の治りが遅くなるだけでなく、細菌感染のリスクも高まります。

腫れている状態で親知らずを抜歯しない

もうすでに親知らずが腫れている場合は、その症状が改善してから抜歯するのが望ましいです。抜歯を急がず、まずは炎症を抑えることに努めましょう。

親知らずが腫れてしまったときの対処方法

抜歯後に親知らずが腫れてしまった場合は、次に挙げるような方法を試してみてください。症状の改善が見込めます。

処方された痛み止めを飲む

親知らずの抜歯後には、痛み止め・腫れ止めが処方されます。用法用量を守って服用することで、顎の腫れを抑えることができます。

顎を冷やす

炎症によって顎が腫れている場合は、患部を冷やすことが有効です。ただし、親知らずを抜いた部分に直接、氷などを当てることは絶対に避けてください。冷えピタや濡れタオルなどを顎に当てて、患部を間接的に冷やすことが大切です。あまり冷やしすぎると、傷口の治癒が遅れてしまう点にもご注意ください。

運動・飲酒・入浴を控える

激しい運動やアルコール飲料の摂取、熱い湯船に浸かるような行為は全身の血流を良くします。その結果、患部の痛みが増してしまうため、そのような行為は控えるようにしましょう。

うがいを控える

親知らずの抜歯直後は、傷口からの出血が目立ちますが、繰り返しうがいをするようなことはやめましょう。お口を清潔に保つことは良いのですが、患部の血液が水で洗い流されてしまうと、いつになってもかさぶたができす。傷の治りが遅れます。その結果、顎の腫れや痛みが強まることもあるのです。

親知らずを放置すると

親知らずに異常が認められても治療を受けず放置することで、さまざまなトラブルへと発展します。

手前の歯の根が溶かされる

斜めや真横に生えている親知らずの影響で、手前の歯が圧迫され、歯根吸収を引き起こすことがあります。歯根が吸収された歯は、抜歯せざるを得なくなることも少なくありません。

親知らずの根の先に膿の塊ができる

親知らずの虫歯や歯周病が重症化すると、歯の根の先に膿の塊を作ることがあります。その症状が悪化すると、顎骨炎などのさらに深刻な病気へと発展します。

親知らずの虫歯・歯周病が周囲に広がる

親知らずは、虫歯・歯周病にかかりやすいだけでなく、周囲にも広がりやすい傾向にあります。

全体の歯並び・かみ合わせが悪くなる

異常な生え方をしている親知らずは、全体の歯並び・かみ合わせを悪くすることがあります。周囲のへの悪影響が大きい場合は、虫歯や歯周病になっていなくても、親知らずを抜歯することがあります。

親知らずの病気

智歯周囲炎

親知らず特有の病気といえば「智歯周囲炎」です。智歯(ちし)とは親知らずを指す専門用語で、その周囲に炎症が生じるのがこの病気です。いわゆる“歯周炎”とほぼ同じ病気ですが、親知らずではとくに起こりやすいため、特別な名前が付けられています。歯茎の腫れや出血、歯槽骨の破壊などが主な症状となります。

親知らずはもともと清掃性が悪く、歯周病にかかりやすい歯ですので、日頃から定期検診を受け、清潔な状態を保てるよう努力しましょう。当院までご相談いただかければ、そのお手伝いができるかと思います。